《医方集解》经产之剂

  {妇人之病,与男子同,惟行经妊娠则之不可以例治,故取胎产经带数方,以备採用,诸方可男女可通用者,兹不重出。}

  表实六合汤〔妊娠伤寒,海藏〕治妊娠伤寒,头痛身热,无汗脉紧,太阳经病。四物汤〔四两每味一两〕、麻黄细辛〔五钱〕此足太阳药也,凡妇人伤寒六经治例皆同,有怀妊者则以安胎为主,药中有犯胎者,则不可用也,海藏皆以四物为君,养血安胎,余同伤寒例分证而治,麻黄细辛、发汗解表,故加用之,治表实无汗者,四物四两,加桂枝地骨皮各七钱,名表虚六合汤,治妊娠伤寒,表虚自汗,身热恶寒,头痛项强,脉浮而弱,{地骨皮凉血,故能退热止汗。}四物四两,加防风苍朮各七钱,名风湿六合汤,治妊娠伤寒,中风湿气,肢节烦痛,头痛,身热,脉浮,四物四两,加升麻连翘各七钱,名升麻六合汤,治妊娠伤寒,下后过经不愈,湿毒发斑如锦纹者,四物四两,加柴胡黄芩各七钱,名柴胡六合汤,治妊娠伤寒,胸箫满痛而脉弦,少阳经证,四物四两,加大黄五钱,桃仁十枚,麸炒,名大黄六合汤,治妊娠伤寒,大便秘,小便赤,气满而脉沉数,太阳阳明本病也,急下之{大黄桃仁,妊娠所忌,然伤寒间有用之者,谓药病相当也,经曰,妇人重身,毒之如何,岐伯曰,有故无殒亦无殒也,此之谓欤。}四物四两,加人参五味各五钱,名人参六合汤,治妊娠伤寒,汗下后欬嗽不止,四物四两,加厚朴枳实麸炒各五钱,名朴实六合汤,治妊娠伤寒后,虚痞胀满,阳明本虚者,{本胃腑也。}四物四两,加栀子黄芩各五钱,名栀子六合汤,治妊娠伤寒汗下后,不得眠,四物四两加石膏知母各五钱,名石膏六合汤,治妊娠伤寒,大渴而烦,脉长而大,四物四两,加茯苓泽泻各五钱,名茯苓六合汤,治妊娠伤寒,小便不利,太阳本病,{本膀胱腑也。}四物四两,加阿胶艾叶各五钱,名胶艾四物汤,{一方加甘草,一方加甘草黄耆乾薑.}治妊娠伤寒汗下后,血漏不止,损动胎气者,四物四两,加附子肉桂各五钱,名附子六合汤,治妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉迟者,少阴病也。{桂附亦辛热动胎之药,间有不得已而用方者。}四物四两,加生地大黄〔酒浸〕,各五钱,名四物大黄汤,治妊娠伤寒畜血证。{歌曰,妇人妊娠若畜血,抵当桃仁莫妄施,要救母子俱无损,大黄四物对分之,抵当汤桃仁承气汤,皆治畜血,吴绶曰,产后伤寒,不可轻易发汗,盖有产时伤力发热,有去血过多发热,有恶露不尽发热,有三日乳蒸发热,或早起劳动,饮食停滞,亦皆发热,状类伤寒,要须详辨,大抵产后大血空虚,若汗之则变筋惕肉鬤,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便闭塞,其害非轻,凡有发热,且与四物汤,芎归为君,最多,白芍须炒过,酒蒸熟地黄佐之,加软苗柴胡,乾薑,人参,主之,最效,盖乾薑辛热,能引血药入血分,气药入气分,且能去恶生新,有阳生阴长之道,以热治热,深合内经之旨,如恶露不尽者,益母丸黑神丸,必兼用之,胃虚食少者,加白朮,茯苓,有痰呕逆者,加陈皮半夏,其余六经,治例皆同,必以四物为主,乃养血务本之要也,刘河间曰,大抵产病天行从增损柴胡,杂证从增损四物,宜详察脉证而用之。}

  胶艾汤〔半产漏下,金匮〕治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血,腹痛为胞阻,{漏下者,怀妊而经来,以阳不足,调之激经,半产者,四五月而坠胎,坠胎必伤其血海,血因续下不绝也。}亦治损伤冲任,月水过多,淋沥不断,。{此即崩证}阿胶、芎藭、甘草〔二两〕、艾叶当归〔三两〕、芍药〔四两〕、乾地黄〔原方未註分两〕、水五升,酒三升,煮取三升,内阿胶烊化,服,一方加乾薑三两,{胡氏治胎动无乾薑.}严氏治胎动经漏,腰痛腹满,抢心短气,加黄耆,千金翼治从高坠下,损伤五脏吐血及金疮经肉绝者,加乾薑.此足太阴厥阴药也,四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。又方阿胶一斤,蛤粉炒艾叶数茎,亦名胶艾汤,{良方}治胎动不安,腰腹疼痛,或胎上抢心,去血腹痛,指迷方加秦艽。{妇人受胎一月,形如露珠,乃太极动而生阳,天一生水,谓之胚,足厥阴脉主之,经水即闭,饮食稍异,二月如桃花瓣,乃太极静而生阴,地二生火,谓之偝,足少阳脉所主,若吐逆思食,名曰恶阻,有孕明矣,或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝经只能养胎而虚也,三月如清鼻涕,先成鼻与雌雄二器,乃分男女,手厥阴相火所主,胎最易动,四月始受水精以成血脉,形像具,手足顺成,手少阳脉所主,五月始受火精,筋骨四肢已成,毛发始生,足太阴脉所生,六月始受金精以成筋,口目皆成,足阳明脉所主,七月始受木精以成骨,游其魂能动左手,手太阴脉所主,八月始受土精以成皮肤,九窍皆成,游其魄能动右手,手阳明脉所主,九月始受石精,百节毕备,三转其身,足少阴脉所主,十月神气备足,乃生,足太阳脉所主,惟手少阴太阳无所主者,君主之官,无为而已,堕胎须防三五七月,宜服清热凉血安胎之药。}

  娕藤汤〔瘛瘲胎动,良方〕治瘛瘲胎动不安。{瘛瘲手足抽掣也,热为阳,风主动,肝风相火为病也。}娕藤娕、

  当归茯神、人参〔一钱〕、桔梗〔钱半〕、桑寄生〔五分〕、风热加黄芩、栀子、

  柴胡、白朮,风痰加半夏南星竹沥,风胜加全蠍、殭蚕。此足厥阴药也,娕藤之甘寒以除心热而散肝风,柴胡桔梗之辛凉,黄芩栀子之苦寒,以平少阳厥阴之风热,风热去则瘛瘲止矣,人参茯神以益气而宁神,当归寄生以养血而安胎也。

  羚羊角散〔子簋,本事方〕治妊娠中风,涎潮忽仆,目弔口噤,角弓反张,名子簋。{阴主静,阳主动,风阳邪也,诸风眩掉,皆属肝木,故有搐搦眩冒反张之证。}羚羊角〔屑一钱〕、

  独活防风、芎藭、当归、枣仁〔炒〕、茯神、杏仁、薏仁〔五分〕、木香

  甘草〔二分半〕,加薑煎,一方有五加皮。此足厥阴药也,羚角之辛凉以平肝火,防风独活之辛温以散肝邪,茯神酸枣以宁神,当归川芎以活血,杏仁木香以利气,薏仁甘草以调脾也。{扶土所以抑木,故薏仁亦治筋急拘挛之证。}

  紫苏饮〔子悬,严氏〕治胎气不和,凑上胸腹,腹满头痛,心腹腰箫痛,名子悬。{由下焦气实,相火旺盛,举胎而上,上逼心胸也。}苏叶〔一钱〕、当归〔七分〕、芎藭、芍药、人参、陈皮大腹皮〔五分〕、甘草〔二分〕,加薑煎,空心服,心腹痛者,加木香延胡索。此手足太阴厥阴药也,陈来章曰,芎归芍药以和其血,苏橘大腹以顺其气,气顺血和则胎安矣,既利其气,复以人参甘草养其气者,顺则顺其邪逆之气,养则养其沖和之气也。

  天仙藤散〔子气,陈景初〕治子气。{妇人冲任,素受血风,因妊娠而足肿喘闷妨食,甚则脚指出黄水,病名子气,非水也。}天仙藤〔即青木香藤微炒〕、香附〔炒〕、乌药、陈皮、甘草〔炙〕等分,加紫苏三叶木瓜生薑各三片,空心煎服,或为末盐汤调下,日三服。此手足太阴药也,天仙藤之苦温疏气活血,能解血中之风气,香附乌药陈皮之辛温以行郁气,紫苏生薑之辛温以疏表气,甘草之甘缓以和正气,少加木瓜以除湿热,利筋骨,调荣卫也。

  白朮散〔子肿,全生〕治子肿,面目肢体虚浮如水状。{胎中挟湿,水与血搏,湿气流溢,故令面目肢体浮肿,亦名胎水,原因烦渴引饮过多,或泄泻损伤脾胃,脾虚不能治水,五六个月多有之。}白朮〔一钱〕、薑皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮〔五分〕,为末,米饭下,指迷方有桑白皮无白朮,{此即五皮饮}丹溪除薑皮腹皮,加川芎木通,补中导水行气。{此证有服鲤鱼汤鲤鱼粥者。}此足太阳太阴药也,水病常令上下分消,薑皮橘皮辛而能散,使水从毛窍出,腹皮苓皮淡而能泄,使水从溺窍出,水盛由於土衰,故用白朮之甘温以扶脾土而隄防之,不致泛溢也。

  竹叶汤〔子烦〕

  治^l娠心惊胆怯,终日烦闷,名子烦。{受胎四五个月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺以致烦躁,胎动不安,亦有停痰积饮,滞於胸膈,以致烦躁者。}麦冬〔钱半〕、茯苓、黄芩〔一钱〕、人参〔五分〕、淡竹叶〔十片〕,一方茯苓为君,无人参,有防风,一方无人参,有防风知母,如有痰者,加竹沥。此手太阴少阴药也,竹叶清烦,黄芩消热,麦冬凉肺,{心火乘肺故烦出於肺。}茯苓宁心,人参补虚,^l娠心烦,固多虚也。{如相火盛者,单知母丸,君火盛者,单黄连丸,心神不安者,硃砂安神丸,切不可作虚烦,用栀豉等药治之。}

  紫菀汤〔子嗽,良方〕治子嗽。紫菀天冬〔一钱〕、桔梗〔五分〕、甘草〔炙〕、桑白皮、杏仁〔三分〕、竹茹〔二分〕,入蜜温服。此手太阴药也,子嗽由於火邪,当以清火润肺为务,桔梗桑皮之凉以泻之,天冬竹茹之寒以清之,紫菀炙草之温,杏仁白蜜之泽以润之也。

  安荣散〔子淋,本事方〕治子淋心烦闷乱。{子淋膀胱小肠虚热也,虚则不能制水,热则不能通利,故淋,心与小肠相表里,故烦闷,亦有因房劳内伤,胞门冲任虚者,宜八珍汤,或肾气丸。}人参、细辛〔一两〕、当归、甘草、灯草〔五钱〕、木通滑石、麦冬〔三钱〕,为末,每二钱,麦冬汤调下。此手太阴足太阳少阴药也,陈来章曰,虚热宜补,故用人参甘草之甘,淋闷宜通,故用木通灯草之渗,滑石之滑,肺燥则天气不降,而麦冬能清之,肾燥则地气不升,而细辛能润之,{经曰地气上为云,天气下为雨,上下交,阴阳和,而后便得通也。}血燥则沟渎不濡,而当归能滋之也。

  参朮饮〔转胞,丹溪〕治^l娠转胞。{转胞者,胎逼及胞压在一边,胞系转戾,脐下急痛,溲数或闭也,因气血虚弱,痰饮壅滞以致之。}当归、熟地黄、芎藭、芍药、人参、白朮、陈皮〔留白〕、半夏、甘草〔炙〕,加薑煎,空心服。{此即八珍汤而去茯苓加陈皮半夏以除痰也。}此足太阴厥阴药也,脾虚补以四君,血虚补以四物,痰饮消以二陈,使气得升举而胞自通也。{丹溪曰,转胞之病,妇之禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味厚者多有之,古方用滑利药鲜效,因思胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣,近吴宅宠人患此,脉似濇重则弦,予曰,此得之忧患,濇为血少气多,弦为有饮,血少则胎弱不能举,气多有饮,中焦不清而隘,则胎知所避而就下,乃以上药与服,随以指探喉中,吐出药汁,候气定,又与之,八贴而安,此恐偶中,后治数人皆效,仲景云,妇人本肥盛,今反羸瘦,胞系了戾,但利小便则愈,宜服肾气丸,以中有茯苓故也,地黄为君,功在补胞,昂按治下部不通,每用吐法。}又法将孕妇倒竖胎转而小便自通矣。附丹溪参朮膏,人参〔二钱五分〕、白朮〔二钱〕、黄耆〔钱半〕、茯苓、陈皮、桃仁〔各一钱〕、炙甘草〔五分〕,用猪羊胞煮汤入药煎服,治产后胞损成淋沥证。{丹溪曰,受生不谨,以致损胞而得淋沥,有徐氏妇,壮年患此,因患肌肉破伤在外者,且可补完,胞虽在内,恐亦有治,诊其脉虚甚,因悟曰难产之人,多是气虚,难产之后,血气甚虚,因用峻补,以参朮膏煎以猪羊胞,极飢时与之,每剂二两,一月而安,盖令血气骤长,其胞可完,若稍迟缓,恐难成功。}

  黑神散〔行血下胎,局方〕治产后恶露不尽,攻冲作痛,及胞衣不下,胎死腹中。{由血滞不行也。}

  熟地黄、归尾、赤芍蒲黄〔炒〕、桂心、乾薑〔炒〕、甘草〔四两〕、

  黑豆〔炒去皮半升〕,每服二钱,酒童便各半煎,便产须知有生地黄此足太阴厥阴药也,前证皆因血瘀不行,熟地归芍之润以濡血,蒲黄黑豆之滑以行血,{昂按行血则蒲黄当生用。}桂心乾薑之热以破血,{乾薑辛热,能去恶生新,故产后发热必用之。}用甘草者,缓其正气,用童便者,散其瘀逆,加酒者引入血分以助药力也,{产后恶露不行,坐蓐劳伤者,以前四味,悉能治之,若挟宿冷气滞血凝,胞衣不下,则宜全用快行之也,纲目曰,寒多及秋冬宜之,若性急形瘦有火,及夏月当审用,此丹溪之论。}古黑神散百草霜白芷等分,每二钱煎,入童便,醋少许,和服,治横生逆产,及胎前产后,虚损崩漏等证。

  失笑散〔血痛,局方〕治恶露不行,心包络痛,或死血腹痛。{恶血阻而不行,上冲於包络,下阻於腹中,皆闷而作痛。}蒲黄、五灵脂,等分为末,煎膏醋调服。此手足厥阴药也,生蒲黄性滑而行血,五灵脂气臊而散血,{气臊入肝}皆能入厥阴而活血止痛,故治血痛如神。本方各一两,加木通赤芍各五钱,每四钱入盐少许,服,名通灵散,治九种心痛。

  清魂散〔产后昏晕,严氏〕治产后恶露已尽,忽昏晕不知人。{产后气血虚弱,又感风邪也。}泽兰叶、人参〔三分〕、川芎〔五分〕、荆芥〔一钱〕、甘草〔炙三分〕为末,温酒调下,更宜烧漆器,焠醋炭於床前,使闻其气。此足厥阴药也,气血虚弱,故以芎藭泽兰养其血,人参甘草补其气,外感风邪,故以荆芥疏其风,风邪去,气血生,则神清矣,肝藏魂故曰清魂。{荆芥最散血中之风,故以为君。}

  返魂丹〔调经利产,即益母草膏丸,产宝〕治月经不调,赤白带下,胎前产后一切诸病。五月五日,六月六日,或小暑日,益母草花正开时,连根採收阴乾,用花叶及子,石臼捣末,蜜丸,或捣汁於砂锅内,文武火熬成膏服,忌铁,如胎动腹痛,下血不止,当归汤下,横生逆产,胎衣不下,炒盐汤下,产后血晕,口渴狂言,产后中风,失音口噤,及血结奔痛,时发寒热,面赤心烦,或鼻衄舌黑口乾,并童便和酒下,产后喘嗽。恶心吐酸,箫痛无力,酒下,产后泻血,枣汤下,产后痢疾,米汤下,产后崩漏,糯米汤下,产后带下,胶艾汤下,产后二便不通,烦躁口苦,薄荷汤下,凡产后以童便化下一丸,能安魂魄,调经络,破血痛,经不调者服之则调,久无子者服之则孕此手足厥阴药也,益母草功擅消水行血,去瘀生新,利大小便,故为经产良药,而又能消疔肿,散乳痈也。{益母草,一名茺蔚,李时珍曰,益母草根茎花叶实皆可用,若治血分风热,明目调经,用子为良,若胎产疮肿,消水行血,则可并用,盖根茎花叶专於行,子则行中有补也。

  当归羊肉汤〔蓐劳〕

  治产后发热自汗,肢体疼痛,名曰蓐劳。黄耆〔一两〕、人参、当归〔七钱〕、生薑〔五钱〕用羊肉一斤,煮汁去肉,入前药煎服,如恶露不尽,加桂,{辛热行血}恶露下,外加川芎,有寒加吴茱萸,有热加生地汁,有气加细辛。此手足太阴厥阴药也,参耆补气而固卫,当归养血而调荣,生薑辛温,引气药入气分而生新血,羊肉甘热,用气血之属以补虚劳,热退而汗收矣。本方除人参黄耆,用羊肉〔一斤〕薑〔五两〕归〔三两〕当归生薑羊肉汤,〔金匮〕治产后腹中恚痛,及寒疝腹痛,虚劳不足。{恚音鸠,又音绞,急痛也。}

  当归散〔养血安胎,金匮〕妇人妊娠,宜常服之。{妇人血少有热,胎动不安,及数半产难产者,并宜服之,胎无疾苦,临盆易产,产后百病悉皆主之。}当归、芎藭、芍药、黄芩〔一斤〕白朮〔半斤〕为末,酒调服,日二。此足太阴厥阴冲任药也,冲任血盛,则能养胎而胎安,芎归芍药,能养血而益冲任,又怀妊宜清热凉血,血不妄行则胎安,黄芩养阴退阳,能除胃热,白朮补脾燥湿,亦除胃热,{胎气系於脾,脾虚则蒂无所附,故易落。}脾胃健则能运化精微,取汁为血以养胎,自无恶阻呕逆之患矣,故丹溪以黄芩白朮为安胎圣药也。易简方,加山茱萸,治经三四月不行,或一月再蛭。{数月不行者,血少也,滋之以芎归芍药,补之以白朮山茱,一月再至者,脾虚有热也,白朮能补脾,黄芩能凉血,山茱能固经。}

  启宫丸〔体肥不孕〕

  治子宫脂满,不能孕育。{妇人肥盛不孕者,以子宫脂满壅塞,故不能受胎也。}

  芎藭、白朮、半夏麴、香附〔一两〕、茯苓、神麴〔五钱〕、橘红、甘草〔一钱〕、

  粥丸。此足太阴厥阴药也,橘半白朮,燥湿以除其痰,香附神麴,理气以消其滞,川芎散郁以活其血,则壅者通,塞者启矣,茯苓甘草,亦以去湿和中,助其生气也。{肥而不孕,多由痰盛,故以二陈为君,而加气血药也。}

  达生散〔易产,亦名束胎散,丹溪〕妇人妊娠八九月,服数十剂,易生有力。{诗云,诞弥厥月,先生如达,达小羊也,其生甚易,产难多因气血虚弱,荣卫滞涩,服此则易生如达矣。}

  当归〔酒洗〕、芍药〔酒炒〕、人参、白朮〔土炒〕、陈皮、紫苏〔一钱〕、

  甘草〔炙二钱〕、大腹皮〔三钱〕入青葱五叶,黄杨脑子七箇煎,{黄杨木主产难。}或加枳壳砂仁,或春加川芎,夏加黄芩,冬如本方,或有别证,以意消息。此足太阴厥阴药也,当归芍药以益其血,人参白朮以益其气,腹皮陈皮紫苏葱叶以疏其壅,气血不虚不滞,则临产自无留难之患矣。{朱丹溪曰,产难往往见於郁闷安乐之人,富贵奉养之室,若贫贱者鲜有之,古方有瘦胎饮,为湖阳公主而作,恐非至当之言,予族妹苦於难产,遇胎则触而去之,予其悯焉,视其形肥而勤於女工,知其气血久坐不运,儿因母气虚亦不能自运耳,当补母气,则儿健易产,令其有孕,五六月以大全良方,紫苏饮,加补气药与之,数十贴,得男甚快,因以其方随母之性禀与时令加减,服无不应,因名曰达生散云,昔湖阳公主难产,方士进瘦胎饮,用枳壳四两炒,甘草二两炙,五月后日服一钱,洁古改以枳朮,名束胎丸,寇宗奭明其不然,盖孕妇全赖血气以养胎,血气充实,胎乃易生,彼公主奉养太过,气实有余,故可服之,若一概滥施,误之甚矣,按瘦胎饮又名枳壳散,治胎肥难产,临月服之,张氏加香附行气宽膈,薑汤下,许学士云,大率妊娠惟在抑阳助阴,其方甚多,亦恶群队,枳壳散所以抑阳,四物汤所以养阴,然枳壳散差寒,宜以内补丸佐之,即当归一两,地黄二两为丸也。}

  猪蹄汤〔通乳,灵苑〕治乳少。猪蹄〔一只〕、通草〔即木通一两〕,煮食。此足阳明药也,猪蹄鹹能润下,通草淡能通窍。广济方用猪蹄四只,煮汁,加土瓜根漏卢,木通,各三两{土瓜漏卢并通经下乳。},着少米葱豉,煮稀粥食,治同,或以猪蹄汤益元散服,以木梳梳乳房,乳汁自下。{又穿山甲王不留行,皆通乳之药,俗曰,穿山甲,王不留,妇人服之乳长流。}

  人参荆芥散〔血风劳,妇宝〕治血风劳。{血风劳者,血脉空疏,感受风邪,寒热盗汗,展转不已,乃成劳也。

  }人参、白朮、熟地黄、酸枣仁〔炒〕、涍甲〔童便炙〕、羚羊角、枳壳、柴胡、

  荆芥〔五分〕、防风、甘草、芎藭、当归、桂心〔三分〕,加薑煎。此足太阴厥阴手少阴药也,陈来章曰,血中之风,荆芥防风散之,木盛生风,羚角柴胡平之,阴虚发热,地黄甲滋之,血气痛滞,月水不调,芎藭当归桂心枳壳调之,烦怠食少,盗汗心忡,人参白朮炙草枣仁补而收之。

  柏子仁丸〔血少经闭,良方〕治经行复止,血少神衰。{女子善怀,每多忧思,忧多则伤心,心伤则不能生血而血少,血少则肝无所藏,而冲任之脉枯,故经闭不行也,经曰,月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络於胞中,今气上逼肺,心气不得下降,故月事不来也。}柏子仁〔去油〕、牛膝〔酒浸〕、卷柏〔五钱〕、泽兰续断〔二两〕、熟地黄〔一两〕、蜜丸,米饮下。此手足少阴厥阴药也,柏子仁安神而养心,地黄、续断牛膝、补肝肾而益冲任,卷柏、泽兰、活血脉而通经闭。{卷柏生用破血,炙用止血,李梃曰,妇人以血为主,天真气降,血脉流行,一月一见,其来有常,故曰月经,或外被风寒燥湿暑热,或内伤生冷,或七情郁结,为痰为瘀,凝滞於内,曰血滞,或用力太过,入房太甚,或服食燥热,以致火动,邪气盛而津液衰,曰血枯,若经后被惊,血气错乱而妄行,逆上则出於口鼻,水血相搏,则为水肿,怒极伤肝,则有眩晕呕血瘰闹疮疡等病,湿热相搏,则为崩带,凝结於内,则为症瘕,变证百出,不出血滞与血枯而已,血滞经闭宜破者,原因饮食热毒,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄乾漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生矣,若气旺血枯,起於劳役忧思,却宜温补,或兼痰水湿热,尤宜清之凉之,每以肉桂为佐者,热则血行也,但不可纯用峻药,以亏阴道,至於耗气益血之说,虽女科要法,但气为血配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气行则行,气滞则滞,如果郁火气盛於血者,方可用单香附散抑气散,加木香,槟榔,枳壳,行气开郁,若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般,阳生则阴自长,气耗则血亦涸,岂可专耗其气哉。}

  芎归六君子汤〔痰阻经迟〕

  治经水后期,其来濇少,形体肥盛。{体肥而经水后期濇少者,气虚而痰滞於经络也。}当归、芎藭、人参、白朮、茯苓、甘草、橘红、半夏,加薑煎。此足太阴厥阴药也,二陈治其痰滞,参朮补其气虚,〔气行则痰行〕芎归活其经血。

  连附四物汤〔热郁经迟,丹溪〕治经水过期,紫黑成块。{紫血热也,黑热甚也,过期而成块,气滞也,或风冷乘之也,若淡白者,虚也,或挟痰停水以混之也,如烟尘豆汁屋漏水混漏水混浊模糊者,湿痰也。}四物汤〔见血门〕加香附黄连。此手少阴手足厥阴药也,四物以益阴养血,加黄连以清血热,香附以行气郁。四物加芩朮汤,{亦名温六合汤。}治经水过多,{黄芩抑阳,白朮补脾,脾能统血。}四物加芩黄汤,治经水适断,五心烦热,经来色黑,或如豆汁,{或如豆汁,热兼湿也,芩连苦燥湿而寒胜热。}四物加栀连为热六合汤,加薑附为寒六合汤,加陈朴为气六合汤,加羌艽为风六合汤,皆妇病与经产通用之药也。

  固经丸〔血热崩漏,良方〕治经行不止,及崩中漏下,紫黑或块。{冲任为经脉之海,若无损伤,则阴阳和平,血气调适矣,其劳动过度,损伤脏腑,冲任之气虚,不能约制经血,故经多漏下,或由阴虚阳搏,为热所乘,致伤冲任,血得热则妄行也,脉数疾小为顺,大者为逆,紫黑成块者,热甚而反兼水化,非寒也,玉机微义曰,血得寒则凝,既行而紫黑,故知非寒也。}龟板〔炙四两〕、芍药〔酒炒〕、黄蘗〔酒炒三两〕、黄芩〔炒二两〕、香附〔童便酒炒〕、樗皮〔炒两半〕,酒丸。此足少阴厥阴药也,经多不止者,阴虚不足以制包络之火,故越其常度也,崩中漏下者,虚而挟热也,紫黑成块者,火极似水也,黄芩清上焦之火,黄蘗泻下焦之火,龟板芍药滋阴而养血,皆壮水以制阳光也,香附辛以散郁,樗皮濇以止脱。

  升阳举经汤〔劳伤崩漏,东垣〕治崩漏,身热自汗,短气,倦怠懒食。{此由劳伤所致。}补中益气汤〔见气门〕、加白芍、黑栀子、薑三片,枣二枚煎。此足太阴阳明药也,补中汤以益气升阳,退热收汗,加芍药以和血敛阴,黑栀以清热止血,又东垣兰室祕藏,升阳举经汤

  黄耆、当归、白朮、〔各三钱〕羌活、防风、峹本、〔各二钱〕独活、附子

  〔炮〕甘草、〔炙各钱半〕人参、熟地、川芎、〔各一钱〕细辛、〔六分〕桃仁、

  〔十个去皮尖研〕红花、肉桂、〔盛夏勿用〕芍药〔各五分〕,每服三钱,渐加至五钱,治经水不止。{原文曰,如右尺脉按之空虚,是气血俱脱,大寒之证,轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆肠脱之证,阴火亦亡,见热证於口鼻眼,或渴,此皆阴躁阳欲先亡也,当温之举之,升之燥之,当大升浮气血,切补命门之下脱也。

  }

  如圣散〔止崩漏〕

  治崩漏不止{凡非时血行,淋沥不已,谓之漏下,忽然暴下如山崩然,谓之崩中,有五色以应五脏。}棕榈〔烧〕,乌梅〔一两〕,黑薑〔两半〕,为末,每服二钱,乌梅汤下。此足厥阴药也,濇能止血,故用棕榈,酸能收敛,故用乌梅,温能守中,故用乾薑,黑能止血,{水胜火也}故并脁用。

  牡丹皮散〔血瘕良方〕

  治血瘕。{瘕者瘀血凝聚而成也,伏於隐僻之处,盘结胶固,非攻伐之不易平也。

  }丹皮、桂心、归尾、延胡索〔三分〕、牛膝、赤芍药、莪朮〔六分〕、

  三稜〔四分〕,水酒各半煎。此足厥阴药也,桂心、丹皮、赤芍、牛膝、以行其血,三稜、莪朮、归尾、延胡、以行其血中气滞,气中血滞,气血周流,则结者散矣。

  正气天香散〔气滞经阻,绀珠〕治一切诸气,气上凑心,心胸攻筑,箫肋刺痛,月水不调。{妇人多忧郁,故气病为多,气为血配,气滞则血亦不能行,故月候不调也。}香附〔八钱〕、乌药〔二钱〕、陈皮、苏叶〔一钱〕、乾薑〔五分〕,每五六钱煎。此手太阴足厥阴药也乌药陈皮,专入气分而理气,香附紫苏,能入血分而行气,引以乾薑,使入气分,兼入血分,用诸辛温以解郁散肝,令气调而血和,则经行有常,自无痛壅之患。

  抑气散〔气盛於血,严氏〕治妇人气盛於血,变生诸证,头晕膈满。{凡人血气和平,则无诸疾,苟血少气多,壅於胸膈则满,上攻於头则晕矣。}香附〔四两〕、陈皮〔二两〕、茯神、甘草〔炙一两〕为末,每服二钱。此手太阴少阳药也,经曰,高者抑之,香附能散郁气,陈皮能调诸气,茯神能安心气,甘草能缓逆气,气得其平,则无亢害之患矣,若郁甚者,当於理气门中诸方选用,不必泥此。{昂按气盛於血,固当抑气,若过用行气之药,则真气耗散,阴水愈盛,而成气血两虚矣,是方平和为可常服用滋血之药,使阴血充足,而阳火自平,亦正治之一法,盖补其不足,即所以制其有余也。}

  固下丸〔湿热带下,子和〕治赤白带下。{带下起於风寒湿热所伤,入於胞中,或中经脉,流入脏腑,阴虚阳竭,荣气不升,卫气下陷,滞於下焦奇经之分,因带脉而得名,故曰带,赤者属血,白者属气,其状如涕,相连而下,言带者,亦病形也,有湿热流滞下焦者,有肝肾阴淫湿胜者,有惊恐而木乘土位,浊液下流者,或思想无穷,而为白淫者,或余经湿热,屈滞於小腹之下者,病本虽殊,皆为气血虚损,荣卫累滞,而成其标一也。}樗皮〔两半〕、白芍〔五钱〕、良薑〔脁黑〕、黄蘗〔脁黑三钱〕,粥丸米饮下。此足少阴厥阴药也,陈来章曰,樗皮苦燥湿,寒胜热,濇固下,故赤白带因於湿热者,用之为君,{古方有苍蘗樗皮,侧柏樗皮,芩柏樗皮,芩朮樗皮等丸,随证加香芎归芍薑芷及星夏等药。}芍药之酸,敛阴气,收下溜为臣,良薑之热以散寒湿,黄蘗之寒,以祛热湿,并炒黑以止血收脱为佐使也。

  当归煎丸〔虚热带下,严氏〕治赤白带下,腹中痛,不饮食,羸瘦。{此血虚有热之证,法当凉补,脉诀云,崩中日久为白带,漏下多时骨髓枯,崩久则血少,复亡其阳,故白滑之物,下漏不止。

  }当归、熟地黄、阿胶〔炒〕、续断、白芍药〔炒〕、赤芍药〔炒〕、

  牡蛎〔脁粉一两〕、地榆〔炒黑三钱〕醋糊丸,米饮下此足少阴厥阴药也,归、芍、熟地、续断、阿胶,补肝滋肾以治血虚,牡蛎地榆、清热收脱,以止带下,赤芍酸寒,能散恶血,去瘀所以生新,散之所以收之也。

  白芷散〔风湿带下,良方〕治赤白带滑脱不禁。{良方曰,带下由於风寒湿热所伤,伤肝经者,色青如泥,伤心经者,色赤如津,伤肺经者,色白如涕,伤脾经者,黄如烂瓜,伤肾经者,黑如衃血}白芷〔一两〕、海螵蛸〔二个煆〕、胎发〔一钱煆〕,为末,酒调下二钱。此足阳明少阴厥阴药也,白芷辛温燥湿而祛风,乌苕〔即海螵蛸〕鹹温收湿而和血,发者血之余,补阴消瘀,脁黑又能止血也。

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